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02
 

损伤分级标准常用鉴定技术和方法【新】

附 录 C
C.1 视力障碍检查
本标准所指的视力均指“矫正视力”。视力记录可采用小数记录或者5分记录两种方式。正常视力是指远距视力经矫正(包括接触镜、针孔镜等)达到0.8以上。
中心视力好而视野缩小,以注视点为中心,如视野半径小于10度而大于5度者相当于盲目3级,半径小于5度者相当于盲目4级。
周边视野检查要求:直径5mm的白色视标,检查距离330mm,视野背景亮度为31.5asb。
视力障碍检查具体方法参考《视觉功能障碍法医鉴定指南》(SF/Z JD 0103004)。
C.2 视野有效值计算
视野有效值计算公式:
实测视野有效值(%)=8条子午线实测视野值的总和
C.3 听力评估方法
听力障碍检查应符合《听力障碍的法医学评定》(GA/T 914)。听力损失计算应按照世界卫生组织推荐的听力减退分级的频率范围,取0.5、1、2、4kHz四个频率气导听阈级的平均值。如所得均值不是整数,则小数点后之尾数采用4舍5入法修为整数。
纯音听阈级测试时,如某一频率纯音气导最大声输出仍无反应时,以最大声输出值作为该频率听阈级。
听觉诱发电位测试时,若最大输出声强仍引不出反应波形的,以最大输出声强为反应阈值。在听阈评估时,听力学单位一律使用听力级(dB HL)。一般情况下,受试者听觉诱发电位反应阈要比其行为听阈高 10~20 dB(该差值又称“校正值”),即受试者的行为听阈等于其听觉诱发电位反应阈减去“校正值”。实施听觉诱发电位检测的机构应建立本实验室的“校正值”,若尚未建立,建议取参考平均值(15 dB)作为“校正值”。
纯音气导听阈级应考虑年龄因素,按照《声学 听阈与年龄关系的统计分布》(GB/T 7582)听阈级偏差的中值(50%)进行修正
C.4 前庭功能检查
本标准所指的前庭功能丧失及减退,是指外力作用于颅脑或者耳部,造成前庭系统的损伤,伤后出现前庭平衡功能障碍的临床表现,自发性前庭体征检查法和诱发性前庭功能检查法等有阳性发现(如眼震电图/眼震视图,静、动态平衡仪,前庭诱发电位等检查)。应结合听力检查与神经系统检查,以及影像学检查综合判定前庭功能障碍程度。
C.5 阴茎勃起功能评定
阴茎勃起功能应符合GA/T 1188《男性性功能障碍法医学鉴定》的要求。
C.6 体表面积计算
九分估算法:成人体表面积视为 100%,将总体表面积划分为 11 个 9%等面积区域。即:头(面)部与颈部共占 1 个 9%,双上肢共占 2 个 9%,躯干前后及会阴部共占 3 个 9%,臀部及双下肢共占5 个 9%+1%
手掌法:受检者五指并拢,一掌面约相当其自身体表面积的1%。
注: 12岁以下儿童体表面积:头颈部%=[9+(12-年龄)]%,双下肢%=[46-(12-年龄)]%。
C.7 肢体关节功能评定
先根据受损关节活动度大小及关节肌群肌力等级直接查表(见表C-4~表C-9)得出受损关节各方位功能丧失值,再将受损关节各方位功能丧失值累计求和后除以该关节活动方位数(如肩关节活动方位为6)即可得出受损关节功能丧失值。
C.8 手、足功能丧失程度评定
C.8.1 手、足缺失评分(见图C-1 和图C-2)
图 C-1 手缺失评分示意图
图中数字示手指缺失平面相当于手功能丧失的分值
图 C-2 足缺失评分示意图
图中数字示足缺失平面相当于足功能丧失的分值
C.8.2 手指关节功能障碍评分(见表C-10)
表 C-10 手指关节功能障碍相当于手功能丧失分值的评定
受累部位及情形
功能障碍程度及手功能丧失分值
非功能位强直 功能位强直或关节活
动度≤1/2参考值
关节活动度>1/2、
但≤3/4参考值
拇指
第一掌腕/掌指/指间关节均受累 40 25 15

腕关节 手功能大部分丧失时腕关节受累 10 5 0
注1:单手、单足部分缺失及功能障碍定级说明:(1)手、足缺失及功能障碍量化图表不能代替标准具体残级
条款,条款中有列举的伤情应优先依据相应条款确定残级,只有在现有残级条款未能列举具体致残程度等级的情况
下,可以参照本图表量化评估定级;(2)图C-1中将每一手指划分为远、中、近三个区域,依据各部位功能重要性赋
予不同分值。手部分缺失离断的各种情形可按不同区域分值累计相加,参考定级。图C-2使用方法同图C-1;(3)表
C-10按手指各关节及腕关节功能障碍的不同程度分别赋予不同分值,各种手功能障碍的情形或合并手部分缺失的致残
程度情形均可按对应分值累计相加。
注2:双手部分缺失及功能障碍定级说明:双手功能损伤,按双手分值加权累计定级。设一手功能为100分,双手
总分为200分。设分值较高一手分值为A,分值较低一手分值为B,最终双手计分为:A+B×(200-A)/200。
注3:双足部分缺失定级说明:双足功能损伤,按双足分值加权累计定级。设一足功能为75分,双足总分为150
分。设分值较高一足分值为A,分值较低一足分值为B,最终双足计分为:A+B×(150-A)/150。
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