女4-18岁骨龄变化-骨龄鉴定

说明使用本图谱时，应注意：1 各年龄组病例均以左手、左腕的正位片进行判断。 2 先参照患儿性别和年龄，用相应的图谱进行比较，根据x线显示的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与x线最接近者，图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄、3 在对比过程中，宜按照挠骨。尺骨。腕骨、掌骨和指骨进行，在观察腕骨时亦按各腕骨骨化中心正常呈现程序进行，即：头状骨。钩骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨，以免遗漏重要标志。 4 在一张手、腕x片上。可能有少数骨骼发育超前或落后时，则应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。 5 某一x片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间，可以用与之最接近的一张图谱为准。 6 在婴、幼儿时期，宜着重观察腕骨极其他各骨的骨化中心出现与否；而在青春期和以后，则先对比干骺端融合过程，然后再参照其他各骨发育情况；对介于以上两者之间的小儿，则重点在各骨的形态和成熟特征。 7 本图谱为示意图，不能表达x线影像的层次，故部分细小特征（如掌面缘、背面缘等）未能在图上显示，在读片时需要参照文字说明进行。 8 自出生至13岁的图谱与x片的比例为1：1其余为0.7：1。
足月新生儿指骨：近端和中端的远端呈圆形，近端宽而扁。掌骨： 2-5掌骨骨干部分稍窄，自近端至远端呈反射状排列。（未成熟儿出生时，掌骨通常呈平行状排列）挠、尺骨： 足月儿远端稍呈外倾。
4岁 头状骨沟状骨及三角骨骨心增大，形同3岁，头沟靠拢，相邻面平直，三角骨呈球形。桡骨骺增大，超过宽径2/3,略呈楔形，桡侧厚而隆起形状同前，都呈现球形，超过干骺端宽径1/2 各指骨骨心增大＞干骺端1/2。拇指末节骨心球形，与干骺端等宽，其他都呈盘状。
5岁头状骨呈长方形，与沟状骨相邻面平直略凹，沟状骨呈长圆形，与头状骨相邻面平而略凸。三角骨骨心圆球形，大小月状 骨骨心出现，大多角骨骨心较大，如豌豆状，小多角骨月状骨骨心很小，如粟粒状 。桡骨骺继续增大＞2/3干骺端宽经，形同4岁形同四岁，骨骺呈球形，大于＞2/3干骺端宽经 拇指末节指骨骺最大，呈椭圆形，大于干骺端的宽径，其他指骨骺亦较前增大，大于干骺端宽径2/3。
6岁头状骨继续增大，头钩靠近出现关节面，头略凸，钩略凹，三角增大，与沟状骨相邻面变平，大小月增大，舟状骨骨心出现 桡骨骺呈楔形，略小于干骺端宽径形同5岁，45掌骨近端靠拢，各掌骨骺呈球形，＞干骺端宽径2/3 各指骨骺形同5岁，拇指末节指骨骺大于干骺端宽径其他指骨骺皆小于干骺端的宽径。
7岁头沟与掌骨相邻面出现关节面，三角骨变长，略呈三角形，大小多角骨增大，舟月增大，变长，各腕骨之间间隙甚宽 桡骨骺大小及形状形同6岁，茎突部隆起较明显。各掌骨骺形同六岁，仍略小于干骺端的宽径。各指骨骺形状同6岁拇指末节骨骺大于干骺端的宽径，3排各指骨骺与干骺端等宽，其他小于干骺端宽径。拇指末节骨骺大于干骺端的宽径，3排各指骨骺与干骺端等宽，其他小于干骺端宽径。
8岁头沟与掌骨及邻近各腕骨都出现关节面，十分清晰，大小多角骨部分出现重叠，其 他腕骨与7岁相同。桡骨骺＜干骺端，茎突部增厚明显。尺骨 骺骨化中心出现如米粒大小。拇指末节指骨骺大于干骺端宽径。骺大于干骺端宽径。
9岁 头钩少许重叠，沟状骨出现沟突，与第5掌骨相邻面轻度凸出，大小多角骨部分重叠，大多角骨与第一掌骨相邻面轻微凹陷，舟状骨变长，更明显，尺侧凹陷，月状骨、三角骨同8岁。各腕骨间的间隙宽。桡骨骺等宽干骺端，尺骨骺大于干骺端1/2.。2掌骨与腕骨相邻的关节面轻微凹陷，各掌骨骺与干骺端等宽。第一排各指骨骺与干骺端等宽，第二排各指骨骺除拇指外略小于干骺端的宽径。拇指末节指骨骺及第三排各指骨骺皆大于干骺端的宽径。等宽，第二排各指骨骺除拇指外略小于干骺端的宽径。拇指末节指骨骺及第三排各指骨骺皆大于干骺端的宽径。
10岁各网接近成人形状。除了豌豆骨未出现，其他各腕骨均有清晰的关节面，沟状骨之钩轮廓清晰，各腕骨间隙变狭窄，仍有一定空隙。桡骨骺与干骺端宽径相等，尺骨骺略小于干骺端宽径，骨骺板的透亮间隙宽而清晰。各掌骨近侧端都有明显的关节面，23掌骨关节面微凹陷，第45掌骨关节面平，各掌骨骺与干骺端等宽，第一掌骨骺＞干骺端，骨骺板间隙宽而清。各指骨骺＞干骺端宽径，1排及3排指骨骨骺呈盘状，2排指骨骺近侧端略呈弧状凸出，有如一浅矮的倒椎体，拇指末节指骨骺肥厚呈椭圆形，各骨骺板宽而清晰，各指骨骺皆大于干骺端宽径。
11岁豌豆骨出现，重叠与三角骨上，钩骨的钩突轮廓明显，各腕骨都呈现成人状，各腕骨间隙尚宽。桡骨骺与干骺端相等，茎突隆起，尺骨骺仍略小于干骺端的宽径，尺骨茎突隆起，骨骺板清晰透亮，以尺骨较明显。各掌骨形状同前，除了第一掌骨骺大于干骺端宽径，各掌骨骺与干骺端等宽。各指骨骺均大于干骺端宽径
12岁头状骨成人形状，间隙较前狭小，但很清晰。籽骨出现尺桡骨骺与干骺端等宽，尺桡茎突隆起已经十分显著，形近似成人。掌骨骺都大于干骺端之宽径。指骨骺都大于干骺端之宽径，拇指掌指关节旁的籽骨出现。
13岁头状骨成人形状，腕骨间的间隙狭小。尺桡骨骺与干骺端等宽，尺桡骨茎突隆起显著，骨骺板清晰。各掌骨骺大而厚，比干骺端宽，呈盖帽状，骨骺板变薄，但仍清晰。各指骺都略大于干骺端宽径。3排各指骨骨骺板薄间隙狭小，特别是拇指末节骨骺板更薄，间隙模糊，近似愈合。
14岁头状骨成人型，间隙亦与成人相同。尺桡茎突突出明显，骨骺板变薄，但仍清晰。各掌骨骺大而厚，呈带帽状，骨骺板薄而清晰，1掌骨骨骺板已经消失，干骺端与骨骺愈合，呈一密度增高的骨骺线。尺桡茎突突出明显，骨骺板变薄，但仍清晰各指骨骺皆大于干骺端宽径，骨骺板变薄，特别是各末节指骨均出现模糊愈合的趋势，拇指末节骨骺板消失，骨骺愈合后呈一密度增深的骨骺线。
15岁尺骨骺变薄。变薄第1掌骨骺愈合呈致密条状骨骺线。拇指末节指骨及第3排各指骨骺都愈合呈一条致密的骨骺线
16岁各腕骨都呈成人形，各骨相互的关节间隙已近似正常大小。尺桡骨骺愈合，骨骺板消失，仅可见一条纹状密度增高的骨骺线。其他全部愈合，骨骺线亦消失。
17岁尺桡骨骺与干骺端愈合，尺骨骨骺线已消失，桡骨仍可见骨骺线。
18岁各骨全部愈合，骨骺线完全消失。左右桡尺骨及各掌骨骺完全愈合。