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女4-18岁骨龄变化-骨龄鉴定

说明使用本图谱时,应注意:1 各年龄组病例均以左手、左腕的正位片进行判断。 2 先参照患儿性别和年龄,用相应的图谱进行比较,根据x线显示的骨龄超前或落后情况,选择出图谱与x线最接近者,图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄、3 在对比过程中,宜按照挠骨。尺骨。腕骨、掌骨和指骨进行,在观察腕骨时亦按各腕骨骨化中心正常呈现程序进行,即:头状骨。钩骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨,以免遗漏重要标志。 4 在一张手、腕x片上。可能有少数骨骼发育超前或落后时,则应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。 5 某一x片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间,可以用与之最接近的一张图谱为准。 6 在婴、幼儿时期,宜着重观察腕骨极其他各骨的骨化中心出现与否;而在青春期和以后,则先对比干骺端融合过程,然后再参照其他各骨发育情况;对介于以上两者之间的小儿,则重点在各骨的形态和成熟特征。 7 本图谱为示意图,不能表达x线影像的层次,故部分细小特征(如掌面缘、背面缘等)未能在图上显示,在读片时需要参照文字说明进行。 8 自出生至13岁的图谱与x片的比例为1:1其余为0.7:1。
足月新生儿指骨:近端和中端的远端呈圆形,近端宽而扁。掌骨: 2-5掌骨骨干部分稍窄,自近端至远端呈反射状排列。(未成熟儿出生时,掌骨通常呈平行状排列)挠、尺骨: 足月儿远端稍呈外倾。
4岁 头状骨沟状骨及三角骨骨心增大,形同3岁,头沟靠拢,相邻面平直,三角骨呈球形。桡骨骺增大,超过宽径2/3,略呈楔形,桡侧厚而隆起形状同前,都呈现球形,超过干骺端宽径1/2 各指骨骨心增大>干骺端1/2。拇指末节骨心球形,与干骺端等宽,其他都呈盘状。
5岁头状骨呈长方形,与沟状骨相邻面平直略凹,沟状骨呈长圆形,与头状骨相邻面平而略凸。三角骨骨心圆球形,大小月状 骨骨心出现,大多角骨骨心较大,如豌豆状,小多角骨月状骨骨心很小,如粟粒状 。桡骨骺继续增大>2/3干骺端宽经,形同4岁形同四岁,骨骺呈球形,大于>2/3干骺端宽经 拇指末节指骨骺最大,呈椭圆形,大于干骺端的宽径,其他指骨骺亦较前增大,大于干骺端宽径2/3。
6岁头状骨继续增大,头钩靠近出现关节面,头略凸,钩略凹,三角增大,与沟状骨相邻面变平,大小月增大,舟状骨骨心出现 桡骨骺呈楔形,略小于干骺端宽径形同5岁,45掌骨近端靠拢,各掌骨骺呈球形,>干骺端宽径2/3 各指骨骺形同5岁,拇指末节指骨骺大于干骺端宽径其他指骨骺皆小于干骺端的宽径。
7岁头沟与掌骨相邻面出现关节面,三角骨变长,略呈三角形,大小多角骨增大,舟月增大,变长,各腕骨之间间隙甚宽 桡骨骺大小及形状形同6岁,茎突部隆起较明显。各掌骨骺形同六岁,仍略小于干骺端的宽径。各指骨骺形状同6岁拇指末节骨骺大于干骺端的宽径,3排各指骨骺与干骺端等宽,其他小于干骺端宽径。拇指末节骨骺大于干骺端的宽径,3排各指骨骺与干骺端等宽,其他小于干骺端宽径。
8岁头沟与掌骨及邻近各腕骨都出现关节面,十分清晰,大小多角骨部分出现重叠,其 他腕骨与7岁相同。桡骨骺<干骺端,茎突部增厚明显。尺骨 骺骨化中心出现如米粒大小。拇指末节指骨骺大于干骺端宽径。骺大于干骺端宽径。
9岁 头钩少许重叠,沟状骨出现沟突,与第5掌骨相邻面轻度凸出,大小多角骨部分重叠,大多角骨与第一掌骨相邻面轻微凹陷,舟状骨变长,更明显,尺侧凹陷,月状骨、三角骨同8岁。各腕骨间的间隙宽。桡骨骺等宽干骺端,尺骨骺大于干骺端1/2.。2掌骨与腕骨相邻的关节面轻微凹陷,各掌骨骺与干骺端等宽。第一排各指骨骺与干骺端等宽,第二排各指骨骺除拇指外略小于干骺端的宽径。拇指末节指骨骺及第三排各指骨骺皆大于干骺端的宽径。等宽,第二排各指骨骺除拇指外略小于干骺端的宽径。拇指末节指骨骺及第三排各指骨骺皆大于干骺端的宽径。
10岁各网接近成人形状。除了豌豆骨未出现,其他各腕骨均有清晰的关节面,沟状骨之钩轮廓清晰,各腕骨间隙变狭窄,仍有一定空隙。桡骨骺与干骺端宽径相等,尺骨骺略小于干骺端宽径,骨骺板的透亮间隙宽而清晰。各掌骨近侧端都有明显的关节面,23掌骨关节面微凹陷,第45掌骨关节面平,各掌骨骺与干骺端等宽,第一掌骨骺>干骺端,骨骺板间隙宽而清。各指骨骺>干骺端宽径,1排及3排指骨骨骺呈盘状,2排指骨骺近侧端略呈弧状凸出,有如一浅矮的倒椎体,拇指末节指骨骺肥厚呈椭圆形,各骨骺板宽而清晰,各指骨骺皆大于干骺端宽径。
11岁豌豆骨出现,重叠与三角骨上,钩骨的钩突轮廓明显,各腕骨都呈现成人状,各腕骨间隙尚宽。桡骨骺与干骺端相等,茎突隆起,尺骨骺仍略小于干骺端的宽径,尺骨茎突隆起,骨骺板清晰透亮,以尺骨较明显。各掌骨形状同前,除了第一掌骨骺大于干骺端宽径,各掌骨骺与干骺端等宽。各指骨骺均大于干骺端宽径
12岁头状骨成人形状,间隙较前狭小,但很清晰。籽骨出现尺桡骨骺与干骺端等宽,尺桡茎突隆起已经十分显著,形近似成人。掌骨骺都大于干骺端之宽径。指骨骺都大于干骺端之宽径,拇指掌指关节旁的籽骨出现。
13岁头状骨成人形状,腕骨间的间隙狭小。尺桡骨骺与干骺端等宽,尺桡骨茎突隆起显著,骨骺板清晰。各掌骨骺大而厚,比干骺端宽,呈盖帽状,骨骺板变薄,但仍清晰。各指骺都略大于干骺端宽径。3排各指骨骨骺板薄间隙狭小,特别是拇指末节骨骺板更薄,间隙模糊,近似愈合。
14岁头状骨成人型,间隙亦与成人相同。尺桡茎突突出明显,骨骺板变薄,但仍清晰。各掌骨骺大而厚,呈带帽状,骨骺板薄而清晰,1掌骨骨骺板已经消失,干骺端与骨骺愈合,呈一密度增高的骨骺线。尺桡茎突突出明显,骨骺板变薄,但仍清晰各指骨骺皆大于干骺端宽径,骨骺板变薄,特别是各末节指骨均出现模糊愈合的趋势,拇指末节骨骺板消失,骨骺愈合后呈一密度增深的骨骺线。
15岁尺骨骺变薄。变薄第1掌骨骺愈合呈致密条状骨骺线。拇指末节指骨及第3排各指骨骺都愈合呈一条致密的骨骺线
16岁各腕骨都呈成人形,各骨相互的关节间隙已近似正常大小。尺桡骨骺愈合,骨骺板消失,仅可见一条纹状密度增高的骨骺线。其他全部愈合,骨骺线亦消失。
17岁尺桡骨骺与干骺端愈合,尺骨骨骺线已消失,桡骨仍可见骨骺线。
18岁各骨全部愈合,骨骺线完全消失。左右桡尺骨及各掌骨骺完全愈合。

 
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